Радикулит: симптомы, лечение, причины, виды, прогноз и профилактика

Радикулит – это состояние или симптом, возникший на фоне заболеваний позвоночника (чаще появляется при остеохондрозе), позвоночных травм. Имеет другое название – радикулопатия.

Радикулит – это следствие воспаления или сдавливания корешков спинномозговых нервов, возникает болевой синдром (корешковый синдром), отдающий в разные части тела. Нарушению свойственна частичная потеря чувствительности.

Что такое радикулит?

Классификация

По месторасположению боли радикулит бывает нескольких форм:

• пояснично-крестцовый;
• шейный;
• шейно-плечевой;
• грудной.

Пояснично-крестцовый радикуклит

Радикулит поясничный – наиболее распространенная форма. С ним сталкиваются люди в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет, в остальных возрастных группах данная разновидность радикулита встречается реже. Его появление связывают с лишним весом, травмами, неправильной осанкой, естественным старением организма, работой в неблагоприятных температурных условиях, чрезмерными статико-динамическими нагрузками или наоборот гипокинезией (недостаточная двигательная активность). Крестцовый вид практически всегда имеет рецидивирующее течение.

Характерны клинические проявления в виде поясничных болей, отдающих к ягодицам, бедру, голени, стопам. Обычно они возникают как реакция на небольшие физические нагрузки, а проходят, когда больной принимает лежачее положение. Довольно часто крестцовый радикулит вызывает другие симптомы. Симптом Нери (появление поясничных болей из-за наклона головы к груди); Дежерина (болезненность в пояснице возрастает при кашле, чихании); Бонне (при пассивных сгибаниях ноги); Бехтерева-Файерштайна (стоя, при раскачивании здоровой ногой болезненность ощущается в пораженной ноге) случается реже; Кроля (сильное оволосение или облысение части кожного покрова больной ноги).

Пояснично-крестцовый радикулит – это не редкость для беременных женщин, т.к. во время вынашивания ребенка вес увеличивается, а центр тяжести тела смещается, распределяя по-другому нагрузку.

Шейный радикулит

Корешки нервов шейного отдела позвоночника поражаются чаще всего при остеохондрозе или деформирующем спондилоартрозе (поражение всех дугоотросчатых суставов позвоночного столба). При этом онемевает, болит затылок, шея. Возможна потеря чувствительности рук, плеч, приступы икоты, снижение слуха, головокружения. За грудиной при кашле и движениях головой ощущается сильный дискомфорт. Важно своевременно выявить радикулит, лечение необходимо начинать сразу же во избежание атрофии мышц верхних конечностей.

Шейно-плечевой радикулит

Проявления у этого типа радикулита такие же, как и у шейного. Симптоматика лишь дополняется онемением, болезненностью плеч, рук, лопаток. Появляется ощущение жжения в руках. Боль усиливается при поворотах головой.

Грудной радикулит

Такая разновидность радикулопатии встречается в медицинской практике намного реже, чем пояснично-крестцовый или шейный радикулит. Лечение подразумевает устранение первопричины появления радикулита (вирусной инфекции, дегенеративно-дистрофических процессов). Страдающие данной патологией являются пациенты старше 40 лет, ведущие сидячий образ жизни.

При грудном типе радикулопатии отмечаются неприятные ощущения в грудном отделе позвоночника, груди (межреберная невралгия), области сердца, живота, так как иннервируется грудная клетка, брюшная полость. Иногда совместно с болями появляется онемение, покалывания, кашель, одышка. Симптоматика усиливается ночью.

По характеру течения радикулит бывает:

• острый;
• хронический.

В 60% случаев протекает остро.

По происхождению принято разделять радикулиты на первичные и вторичные. Первые обусловлены токсическим или инфекционным воздействием, а вторые образовались по причине аномалий позвоночника.

Радикулит по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра радикулопатия имеет код М54.1. МКБ содержит еще два отдельных кода, связанных с радикулитом:

• М50.1 – поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией;
• М51.1 – поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией.

Патогенез

Перед тем как углубляться в механизм развития радикулита стоит немного изучить анатомию.

Все 33-34 позвонка, составляющие позвоночный столб, соединены между собой межпозвоночными дисками (фиброзно-хрящевые пластинки), связками, отростками. Вдоль позвоночника проходит спинной мозг, из которого через межпозвоночные отверстия каждого позвонка отходят спинномозговые корешки с нервными окончаниями. Картинка ниже иллюстрирует строение позвоночного канала.

Строение позвоночного канала

К развитию радикулопатии приводят дистрофические изменения (напр. остеохондроз). При остеохондрозе с возрастом межпозвоночные диски стираются, расстояние между позвонками уменьшается, они начинают тереться краями. Затем на краях позвонков образуются остеофиты (костные наросты) как защитная реакция на стирание костной ткани. Впоследствии остеофиты уменьшают межпозвоночные отверстия. При движениях разросшиеся остеофиты контактируют с корешками, защемляя их. Так, основной причиной боли становится ущемление нервных корешков.

Также радикулит развивается на фоне грыж межпозвонкового диска или смещения позвонков.

Причины и факторы риска

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе чаще всего становятся причиной радикулита, это:

• остеохондроз;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• деформирующий спондилоартроз.

Однако существуют и другие причины радикулита. Спровоцировать невралгический синдром могут:

• травмы позвоночника;
• переохлаждение;
• инфекция (туберкулез, сифилис, грипп);
• нейровирусная и другие инфекции (клещевой энцефалит, болезнь Лайма);
• позвоночные опухоли;
• позвоночные деформации (кифоз, лордоз, сколиоз);
• аномалии развития скелета;
• естественное старение организма;
• обменные заболевания (диабет, подагра).

Несложно выделить факторы, способствующие развитию невралгических проявлений. Это:

• малоподвижность;
• сон на неровной поверхности;
• частые обезвоживания;
• гормональные изменения;
• нарушенный обмен веществ;
• постоянные стрессы;
• ожирение;
• беременность;
• поднятие тяжестей;
• гиповитаминоз (недостаток витаминов для расходования организмом);
• потребление большого количества соли.

Симптомы

Самый широко распространенный радикулит – это поясничный. Симптомы при поясничном типе такие:

• боль в нижней части спины, копчике (прострелы);
• иррадиирующая боль, распространяющаяся на ягодицы, идущая книзу до самых ступней;
• снижение рефлексов;
• начальные стадии напоминают люмбаго (острый прострел в пояснице), люмбалгию (поясничная боль хронического течения), люмбоишиалгию (поясничные боли с отдачей к ногам);
• прихрамывания;
• ощущение «мурашек», онемения конечностей;
• снижение чувствительности.

Симптомы радикулита шейного типа характеризуются:

• односторонней болью в шее;
• болями при поворотах, движениях головой;
• напряжением мышц;
• онемением затылка;
• болью в плечах;
• головокружениями;
• бессонницей;
• ухудшением зрения;
• снижением слуха.

Грудной радикулит сопровождается:

• межреберной невралгией (жгучая боль, идущая от позвоночника до грудины);
• болями грудного отдела позвоночника;
• парезом (мышечным ослабеванием) разгибателей пальцев, иногда всей кисти;
• болями в области сердца;
• ощущения онемения грудной клетки.

К какому врачу обратиться?

От того какой врач лечит радикулит зависит дальнейшая судьба пациента. Терапией занимается невролог. Тяжелые случаи требуют помощи нейрохирурга. Иногда послеоперационные осложнения могут ухудшить прогнозы. Но для начала пациент должен посетить кабинет терапевта. Он сделает первичный осмотр и даст направление к нужному специалисту – неврологу, вертебрологу, ортопеду, хирургу. Возможно понадобится помощь кардиолога.

Диагностика

С диагностической целью пациента направляют на сдачу анализов, аппаратное обследование. Это поможет точно диагностировать радикулит. Лечение назначается исходя из результатов обследований.

Лабораторная диагностика

Пациент обязан сдать анализ крови и мочи, поскольку радикулит появляется на почве многих заболеваний. Анализ показывает наличие инфекции, воспалений. Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в крови свидетельствует о воспалении.

Инструментальная диагностика

С помощью аппаратного обследования осматривают внутренние органы, обследуют костную систему, поскольку выявить патологию в организме без спецоборудования не представляется возможным. Так, чтобы узнать происхождение радикулита больного направляют на инструментальную диагностику.

Рентгенография. Рентген назначается, чтобы понять, имеет ли место межпозвоночная грыжа, защемляющая нерв и остеофиты (костные наросты).

МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ работает на основе магнитного поля, хорошо различает мягкие структуры. При выявлении опухолей очень информативна.

КТ (компьютерная томография). Диагностический метод, использующий рентгеновские лучи. КТ лучше визуализирует костные ткани.

Миелография. Чтобы обнаружить патологии нервных окончаний, полостей осуществляют миелографию. Она подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества, видимого на снимках, через спинной мозг. Окрашенные сегменты прекрасно демонстрируют имеющиеся нарушения.

Электронейромиография. В ходе обследования проверяется сократительная функция мышц, состояние нервной системы.

УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится для осмотра внутренних органов, если они имеют отношение к радикулиту.

Сцинтиграфия – радионуклиидный метод сканирования костей.

Люмбальная пункция. С помощью введения иглы через спинномозговое пространство происходит забор спинномозговой жидкости для анализа.

С помощью надавливаний на вертеброневрологические точки, расположенные близко к поверхности кожи (болевые точки Валле) можно диагностировать радикулит поясничный. Симптомы начнут проявляться сразу при нажатиях.

Лечение

После ряда исследований пациенту назначают терапевтические мероприятия, но в большинстве случаев полностью излечиться невозможно. Лечение направлено на устранение симптоматики, коррекцию неврологических нарушений. Терапия включает прием лекарств, массажи, ЛФК (лечебная физическая культура), физиопроцедуры, правильное питание, а в крайних случаях оперативное решение.

Медикаментозное лечение

Применяя медикаментозные препараты, устраняются симптомы радикулита, восстанавливается двигательная активность, которая в острый период болей сильно ограничивается.

Врач назначит несколько групп лекарств:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) обладают жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Это Ибупрофен, Декскетопрофен, Напроксен, Нимесулид, Ацеклофенак, Пироксикам.

Анальгетики используют для снятия болевых ощущений. При радикулите популярностью пользуются: Анальгин, Парацетамол.

Миорелаксанты снижают тонус скелетной мускулатуры, за счет чего происходит мышечное расслабление, угнетение болезненных спазмов. Применяются такие препараты как, Микодалм, Миоластан, Сирдалуд.

Антидепрессанты назначают при эмоциональной неустойчивости. Тогда принимают Азафен, Тримипрамин или Доксепин.

Глюкокортикоиды (стероидные гормоны). Их применение говорит о том, что терапия более безопасными лекарствами не принесла ожидаемого результата. Дают препараты: Преднизолон, Метилпреднизолон.

Антигипоксанты предотвращают кислородную недостаточность, способствуя лучшей циркуляции кислорода в организме. Антигипоксантами являются Эуфиллин, Дипиридамол, Пентоксифиллин.

Антибиотики показаны при присоединении инфекции. В таком случае принимают антибактериальные средства – Цефотаксим, Хлорамфеникол, Бензилпенициллин.

Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, применяются для лечения измененного диска, сдавливающего нерв. Это: Хондроксид, Дона, Терафлекс, Структум.

Нейропротекторы направлены на восстановление структур ущемленного нерва. Выписывают витамины Мильгаму, Тиамин, Пиридоксин, Неуробекс.

Диуретики (мочегонные препараты) снимают отеки с воспаленной ткани, сдавливающей корешок. Принимают Фуросемид, Спиронолактон, Гидрохлортиазид.

Седативные и снотворные выписывают, если приступы мешают спокойному сну.

Операция

Обычно, по истечению 4 месяцев безрезультатного консервативного лечения показано оперативное вмешательство. При невыносимых болях, расстройствах координации, нарушенной работе кишечника и мочеполовой системы, назначают:

Микродискэктомию (удаление межпозвоночного диска или грыжи межпозвоночного диска, сдавливающей нерв).

Ламинэктомию (операция по удалению рубцов, костных отломков после травм, опухолей, мешающих нерву).

Физиотерапия

Комплексно с медикаментозной терапией требуется пройти процедуры, улучшающие хрящевое питание, увеличивающие эластичность дисков, устраняющие парестезии (онемение, покалывания, «мурашки»).

Ультразвук напоминает микромассаж. Оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие. Звуковые волны проникают под кожу на глубину 5 сантиметров, что делает процедуру более эффективной. Используются низкие дозы ультразвука, поскольку большие разрушают клетки, а малые напротив стимулируют их. Процедура с сочетанием ультразвука и лекарства называется фонофорез.

Электрофорез при радикулите в сочетании с лекарствами показывает хорошие результаты. Лечебное средство проникает непосредственно в кожу вместе с гальваническим током, распространяясь там и снимая спазмы, воспаления.  

Магнитотерапия способствует уменьшению отечности, обладает успокаивающим эффектом. Для процедуры используют магнитное поле. Дома можно использовать лечебные магниты (есть в аптеках). Они прикладываются к больному месту, закрепляются бинтом. Выдерживаются до исчезновения спазмов.

Ультрафиолет стимулирует биологически активные вещества. Улучшается кровообращение, обменные процессы. Дома прибегают к использованию портативных кварцевых ламп. Облучают ими область поясницы на расстоянии 50 см, если диагностирован радикулит поясничный. Симптомы после облучения затихают, иммунитет укрепляется.

Криотерапия (или лечение холодом) назначается при острых воспалениях. Холод сужает сосуды, вследствие чего уменьшается воспалительный очаг, спазмы. Низкие температуры угнетают способность нервов передавать болезненные импульсы.

Теплолечение используется для расширения сосудов, способствующих усиленному притоку полезных веществ. Тепло делает ткани эластичнее, это снижает болевые ощущения.

Акупунктура (иглоукалывание), как утверждают немецкие ученые Рурского и Регенсбургского университетов намного эффективнее традиционной медицины. Иглоукалывание, задействовав биологически активные центры, избавляет от болей, к тому же в отличие от медикаментов не повредит печени и другим органам. Для эффективности акупунктуру проводят около 2-х недель.

Тракция – это вытяжение позвоночного столба на специальном оборудовании. При выполнении тракционного вытяжения расстояние между позвонками увеличивается, что дает возможность уменьшить трение позвонков, выровнять осанку, освободить зажатые нервные корешки.

Массаж

Мануальная терапия полезна тем, что во время массажа нервные корешки высвобождаются от защемления, улучшается обмен веществ, усиливается кровообращение, нарастает сила мышц, симптомы радикулита исчезают. Массаж противопоказан при остром течении состояния. Для проведения мануальной терапии самое подходящее время это хроническая или подострая фаза, также ремиссия. Процедура противопоказана, если больной находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, страдает грибковыми поражениями кожи, психическими расстройствами, болеет вирусной инфекцией, имеет доброкачественные или злокачественные новообразования. Возможно применение гидромассажа (водным потоком), вибромассажа, вакуумного массажа (с использованием банок).

ЛФК

Комплекс упражнений назначает лечащий врач, учитывая индивидуальный случай. Существует несколько принципов ЛФК:

• Щадящий режим при выполнении упражнений. Плохое самочувствие –повод прекратить физическую нагрузку.
• Обязательная регулярность занятий.
• Начинать надо с простых упражнений, постепенно переходя к сложным.
• Делать упражнения не позже чем за 2 часа до сна.
• Физическая активность должна быть статико-динамичной, неоднообразной.

Упражнения обычно выполняются в лежачем или сидячем положении, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. Категорически нельзя заниматься в острый период болезни.

На видео комплекс упражнений при радикулите:

Полезными будут плавание, йога, фитнес, скандинавская ходьба. Лучше отказаться от прыжков, занятий на турнике, тенниса, бадминтона, командных видов спорта, верховой езды.

Диета

Не последнее место занимает правильное питание при диагностированном радикулите, потому что от него зависит состояние костей, хрящей, органов.

Очень полезны витамины B, C, D и E. Ниже приведена таблица продуктов, содержащих эти витамины.

Стоит исключить из рациона:

• копчености;
• газировки;
• сильносоленые блюда;
• острую, жирную пищу;
• алкоголь.

Важно при употреблении пищи не переедать. Запрещено есть слишком горячую или очень холодную пищу. Режим питания – 3-4 раза в день.

Народная медицина

Если симптомы радикулита настигли внезапно облегчить состояние можно дома народными способами, но прежде чем лечить радикулит в домашних условиях необходимо проконсультироваться с врачом. Все нижеописанные средства направлены на устранение боли.

Эфирные масла

Чтобы расслабить мышцы делают массаж, используя эфирные масла арники, шалфея, зверобоя, розмарина, пихты, хвои. Втирать масла надо после принятия ванны, когда тело разогрето.

Горчичное масло

Перед сном эффективно будет втереть горчичное масло в тело. Подходит для наружного и внутреннего применения. Устраняет радикулит, люмбаго, миозит (воспаление скелетной мускулатуры), ревматизм, артрит.

Березовые листья

Актуально только летом, потому что листья нужно брать свежие. Их надо ошпарить кипятком, выложить на спину теплые листья (не горячие) толстым слоем, укутать.

Лопух

Свежий лист лопуха смочить теплой водой, приложить к больной спине. Затем укутать шерстяной тканью. Если листья заготовлены на зиму, сухое сырье обдают кипятком, дают немного остыть, а потом уже прикладывают, закутывая теплым шарфом.

Картофель с бензином

Очень «ароматная» процедура проводится так: сырая картошка натирается на терке, смешивается с бензином. Смесь накладывается на 15 мин на больное место. Затем все необходимо убрать, смазать кожу увлажняющим маслом, укутать.

Лен

Семена прогреваются, высыпаются в мешочек. Они не должны быть горячими. Готовый компресс прикладывается к спине, укутывается. Так необходимо полежать несколько минут.

Фурацилин с медом + горчичники

Четверть таблетки прокипятить 5 минут в 50 мл воды. Раствор остудить, добавить 1 ст. ложку меда. Смесь нанести на поясницу, сверху положить горчичники. Выдержать 5 минут, снять горчичники. Фурацилиновую смесь оставить до утра, накрыть платком, утром состояние улучшится.

Хлоридно-натриевая ванна

В наполненную ванну добавляется морская соль с расчетом в 10 г на 1 литр воды. Полежать в ванне нужно 25 минут. Температура воды – 37 °. Лучше принимать ванну вечером, спустя час после приема пищи.

Горчичная ванна

К 100 л воды добавляется 200 г горчичного порошка. Температура воды – 36°. Находится в ванне более 15 минут запрещено.

Апитерапия

В основе этого метода лежит использование пчелиного яда. Но лучше использовать яд живых пчел, точнее их укусы. Пчел сажают на больную поясницу, и они жалят. Их яд содержит витамины, биологически активные вещества, полезные для человека.

Старинные методы борьбы с радикулитом

Необычными методами раньше лечили радикулит поясничный. Симптомы снимались так: свежесодранную овечью шкуру прикладывали на 3-4 часа к пояснице и боль уходила. Еще использовали костный мозг животных (из костей коровы, лошади). Им смазывали пораженные места.

Сильные болевые ощущения снимали горячим утюгом. Нужно было взять толстую шерстяную материю и прогладить через нее спину.

Пояса

Крестцовый радикулит лечится поясами из натуральной собачьей, верблюжьей, овечьей шерсти. Пояс не пропускает холод, влагу. Принцип работы поясов такой: шерсть не допускает теплоотдачу, поэтому тепло сохраняется, согревая ткани. Такое согревание расслабляет мышечную мускулатуру, притупляя болевые ощущения. Пояс продается в аптеке или изготавливается самостоятельно.

Осложнения

Последствия радикулита зависят напрямую от болезней, спровоцировавших его, поэтому сценарий развития осложнений самый разнообразный. Затянувшийся радикулит несет такие последствия:

• хроническая боль;
• ишемия спинного мозга (нарушенное кровоснабжение);
• инфаркт спинного мозга (омертвение участков);
• атрофия конечностей (потеря мышечной массы);
• паралич нижних конечностей.

Осложнения заканчиваются инвалидностью.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз сулит запущенный радикулит. Лечение начальных стадий всевозможными методами дает хороший результат, в противном случае корешковый синдром приобретает рецидивирующий характер. Если возникнет ишемия (сниженное кровоснабжение) и дальнейший инфаркт (отмирание клеток) спинного мозга, то шансы на полное выздоровление ничтожно малы, так как последствием таких изменений зачастую становится потеря чувствительности, нарушение двигательной функции.

Профилактика

Чтобы не было проблем с позвоночником существует ряд профилактических мероприятий, предупреждающих развитие радикулита и других патологий позвоночного столба. Необходимо:

• избегать тяжелых физических нагрузок или выполнять их в поддерживающем корсете;
• поднимать тяжести правильно. При подъеме чего-то тяжелого нужно присесть, согнув ноги в коленях, поднимать груз не напрягая спины, но задействовав мышцы ног. То есть по принципу домкрата.
• развивать мышечный корсет, занимаясь плаванием;
• избавляться от лишнего веса;
• следить за ровной осанкой;
• не задерживаться подолгу в одной позе (сидя, согнувшись, стоя);
• выбирать для сна ортопедический матрас, небольшую подушку;
• налаживать активный образ жизни;
• посещать сауну (способствует выведению солей, лишней жидкости);
• избегать переохлаждения спины.

Радикулит – это не самостоятельно возникшее нарушение, а признак какой-то уже имеющейся болезни, поэтому его причину стоит искать глубже и сначала лечить основное заболевания, спровоцировавшие неврологический синдром.